RESUMO
ABSTRACT Objective: Establish the frequency of incidences, management, and description of the relationship between thoracic and abdominal trauma and spinal injury. Methods: Observational, retrospective study of quantitative analysis carried out through the analysis of medical records of patients who presented spinal fractures and associated thoracoabdominal injuries. The participants were treated at a reference hospital in trauma care in Curitiba-PR from 2019 to 2021. The data were from patients with spine fractures referring to gender, age, trauma mechanism, fracture classification, associated injuries, Frankel neurological scale, and proposed treatment. Results: There was a predominance of male patients (84.5%) and young, with a mean age of 37.3 years, victims of car accidents. The main vertebrae affected were the lumbar spine (36.8%) and thoracic spine (36.2%). The most prevalent associated injuries were extra vertebral and cervical spine fractures. The most observed thoracic injuries were hemothorax, chest contusion, and fracture of multiple costal arches, while the most observed abdominal injuries were kidney injury, hemoperitoneum/abdominal hematoma, and liver injury. Of the total patients analyzed, 68% had fractures with associated thoracoabdominal injuries. Conclusion: Abdominal and thoracic injuries are frequently associated with spine fractures, with an association of 14.6% and 53.4%, respectively. The production of knowledge on the subject contributes to creating action plans to optimize the management and reduce the morbidity and mortality of these cases. Levels of evidence III; Systematic Review.
Resumo: Objetivos: Estabelecer a frequência de incidências, manejo e descrição da relação entre traumas torácicos e abdominais com a lesão da coluna vertebral. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo de análise quantitativa realizado através da análise de prontuários de pacientes que apresentaram fraturas da coluna vertebral e lesões toracoabdominais associadas. Os participantes incluídos foram atendidos em um hospital referência no atendimento ao trauma em Curitiba-PR no período de 2019 a 2021. Os dados foram de pacientes com fratura de coluna referente a sexo, idade, mecanismo de trauma, classificação da fratura, lesões associadas, escala neurológica de Frankel e tratamento proposto. Resultados: Houve predomínio de pacientes masculinos (84,5%) e jovens, sendo a média de idade de 37,3 anos, vítimas de acidentes automobilísticos. As principais vértebras acometidas foram de coluna lombar (36,8%) e torácica (36,2%). As lesões associadas mais prevalentes foram as fraturas extravertebrais e de coluna cervical. As lesões torácicas mais observadas foram o hemotórax, contusão torácica e fratura de múltiplos arcos costais, enquanto as lesões abdominais mais observadas foram lesão renal, hemoperitônio/ hematoma abdominal e lesão hepática. Sendo do total de pacientes analisados 68% apresentavam fraturas com lesões toracoabdominais associadas. Conclusão: Lesões abdominais e torácicas frequentemente estão associadas a fraturas de coluna, com associação de 14,6% e de 53,4% respectivamente. A produção de conhecimento sobre o assunto, contribui para criação de planos de ação para a otimização do manejo e redução da morbimortalidade desses casos. Nível de evidência III; Revisão sistemática.
Resumen: Objetivos: Establecer la frecuencia de incidencias, manejo y descripción de la relación entre trauma torácico y abdominal y lesión medular. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo de análisis cuantitativo realizado a través del análisis de historias clínicas de pacientes que presentaron fracturas de columna y lesiones toracoabdominales asociadas. Los participantes incluidos fueron atendidos en un hospital de referencia en atención de trauma en Curitiba-PR de 2019 a 2021. Los datos fueron de pacientes con fracturas de columna con referencia a sexo, edad, mecanismo de trauma, clasificación de fractura, lesiones asociadas, escala neurológica de Frankel y tratamiento propuesto. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino (84,5%) y jóvenes, con una edad media de 37,3 años, víctimas de accidentes automovilísticos. Las principales vértebras afectadas fueron la columna lumbar (36,8%) y la columna torácica (36,2%). Las lesiones asociadas más prevalentes fueron las fracturas extra vertebrales y de columna cervical. Las lesiones torácicas más observadas fueron hemotórax, contusión torácica y fractura de múltiples arcos costales, mientras que las lesiones abdominales más observadas fueron lesión renal, hemoperitoneo/ hematoma abdominal y lesión hepática. Del total de pacientes analizados, el 68% presentaba fracturas con lesiones toracoabdominales asociadas. Conclusión: Las lesiones abdominales y torácicas se asocian con frecuencia a las fracturas de columna, con una asociación del 14,6% y 53,4% respectivamente. La producción de conocimiento sobre el tema contribuye a la creación de planes de acción para optimizar el manejo y disminuir la morbimortalidad de estos casos. Nivel de evidencia; Revisión sistemática.
Assuntos
Humanos , Masculino , AdultoRESUMO
ABSTRACT: Introduction: In March 2020, WHO officially decreed that the world was going through a pandemic, that of Covid-19. In May 2022, in Brazil, the end of measures to deal with the pandemic was decreed. In 2022, there was a movement to return to normal care in the provision of care. Objective: In the present study, we carried out a retrospective descriptive analysis of the epidemiological scenario of the ward of the Spine Group at the Hospital das Clínicas of the Faculty of Medicine of the Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Method: Data analysis was performed from information gathered in patients' medical records. Results: In the analyzed period, there were 152 consultations in hospitalization, with the main cause being spinal trauma. Of all the cases, only 23.68% were scheduled on an elective basis, which despite being a lower than expected number, was shaped by the demands of urgent care channeled to the service in question. Conclusion: Despite a higher number of cases hospitalized in the post-pandemic period, there is still the expectancy of more elective cases to be treated in the future. Level of Evidence III; Retrospective Case Series Study.
RESUMO: Introdução: Em março de 2020, a OMS decretou oficialmente que o mundo atravessava uma pandemia, a Covid-19. Em maio de 2022, no Brasil, decretou-se o fim das medidas de enfrentamento à pandemia. No ano de 2022, houve um movimento de retorno à normalidade assistencial na prestação de atendimentos. Objetivo: No presente estudo, realiza-se uma análise retrospectiva descritiva do cenário epidemiológico da enfermaria do Grupo de Coluna Vertebral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: A análise dos dados foi efetuada a partir do levantamento de prontuários médicos. Resultados: No período analisado, houveram 152 atendimentos em regime de internação, com a principal causa sendo o traumatismo da coluna vertebral. De todos os casos, apenas 23,68% foram casos agendados em regime eletivo, o que apesar de ser um número abaixo do esperado, foi moldado pelas demandas dos atendimentos de urgência canalizados ao serviço em questão. Conclusão: Apesar do aumento de atendimentos no período pós pandemia, há espaço para maior retomada do volume de casos eletivos no futuro. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo de Série de Casos.
RESUMEN: Introdución: En marzo de 2020, la OMS decretó oficialmente que el mundo atravesaba una pandemia, la del Covid-19. En mayo de 2022, en Brasil, se decretó el fin de las medidas para enfrentar la pandemia. En el año 2022, hubo un movimiento para volver a la atención normal en la prestación de cuidados. Objetivo: En el presente estudio, realizamos un análisis descriptivo retrospectivo del escenario epidemiológico de la sala del Grupo de Columna Vertebral del Hospital das Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Método: El análisis de los datos se realizó con acceso al prontuario médico de los pacientes. Resultados: En el período analizado, hubo 152 consultas en hospitalización, siendo la principal causa trauma espinal. Del total de casos, solo el 23,68% fueron programados de forma electiva que, a pesar de ser un número inferior al esperado, estuvo condicionado por las demandas de atención urgente canalizadas al servicio en cuestión. Conclusión: A pesar del aumento de asistencias en el período postpandemia, hay espacio para una mayor recuperación futura en el volumen de casos electivos. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo de Serie de Casos.
Assuntos
Humanos , Ortopedia , Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT: Objective: To evaluate the clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with spinal fractures treated at Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ), from the municipality of São José/SC, from March 2020 to March 2021. Methods: An observational study was carried out with a cross-sectional design and analysis of secondary data obtained by reviewing electronic medical records of patients diagnosed with spinal fractures treated during the study period. Associations of categorical variables were tested using Pearson's chi-square test. The statistical significance level adopted was 5% (p<0.05). Results: 173 individuals participated in the study. There was a predominance of males, with 120 (70.5%) cases. The most frequent trauma was falling from a height (43.4%), followed by trauma from traffic accidents (37.6%). In the AO Classification, A1 was attributed in 35.8% of the cases, and the Frankel Scale had mostly E (90.8%). The approach to fractures was predominantly conservative (70.5%). The most injuries were in the lumbar spine (93). Conclusion: The risk group for spine fractures consists of young men, with a predominance of falls as a mechanism of trauma and lumbar involvement. It is necessary to establish preventive measures aimed at the public at risk. Since spine fractures are important determinants of morbidity and mortality in the population. Level of Evidence II; Type of study: Prognostic study.
RESUMO: Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com diagnóstico de fratura de coluna atendidos no Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ), do município de São José/SC, no período de março de 2020 a março de 2021. Métodos: Foi realizado um estudo observacional com delineamento transversal e análise de dados secundários obtidos por meio da revisão de prontuários eletrônicos, dos pacientes com diagnóstico de fratura de coluna atendidos no período de estudo. As associações das variáveis categóricas foram testadas pelo teste de Qui-quadrado de Pearson. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (valor de p<0,05). Resultados: Participaram do estudo 173 indivíduos. Obteve-se predomínio do sexo masculino com 120 (70,5%) dos casos. O trauma mais frequente foi o de queda de altura (43,4%), seguido por traumas provenientes de acidentes de trânsito (37,6%). Na Classificação AO, a A1 foi atribuída em 35,8% dos casos e a Escala de Frankel teve em sua maioria E (90,8%). A abordagem das fraturas teve predomínio por conduta conservadora (70,5%). Os maiores acometimentos de lesão foram em coluna lombar (93). Conclusão: O grupo de risco para fraturas de coluna constitui-se por homens jovens, com predomínio de quedas como mecanismo de traumas e acometimento lombar. É necessário que se estabeleçam medidas de prevenção voltadas para o público de risco. Nível de Evidência II; Tipo de estudo: Estudo prognóstico.
RESUMEN: Objetivo: Evaluar el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de fractura de columna atendidos en el Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ), del municipio de São José/SC, de marzo de 2020 a marzo de 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional con diseño transversal y análisis de datos secundarios obtenidos a través de la revisión de historias clínicas electrónicas de pacientes con diagnóstico de fractura de columna atendidos durante el periodo de estudio. Las asociaciones de variables categóricas se probaron mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia estadística adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: 173 personas participaron en el estudio. Hubo predominio del sexo masculino con 120 (70,5%) de los casos. El traumatismo más frecuente fue la caída de altura (43,4%), seguido del traumatismo por accidente de tráfico (37,6%). En la Clasificación AO se atribuyó A1 en el 35,8% de los casos y la Escala de Frankel tuvo mayoritariamente E (90,8%). El abordaje de las fracturas fue predominantemente conservador (70,5%). La mayoría de las lesiones fueron en la columna lumbar (93). Conclusión: El grupo de riesgo para las fracturas de columna está formado por hombres jóvenes, con predominio de caídas como mecanismo de traumatismo y afectación lumbar. Es necesario establecer medidas preventivas dirigidas al público en riesgo. Nivel de Evidencia II; Tipo de estudio: Estudio pronóstico.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , OrtopediaRESUMO
ABSTRACT: Objective: To determine the epidemic profile of patients with spinal fractures referred for evaluation by Spine Group of IOT-HCFMUSP between 2019 and 2022. To enable the effect of the Covid-19 Pandemic on these epidemic profiles. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients with spinal fractures referred by the São Paulo Center for the Regulation of Health Offers and Services (CROSS) to the Spine Group of IOT-HCFMUSP between 2019 and 2022. The epidemiological profile between the pre-pandemic Covid-19 period and the period of the Covid-19 pandemic until December 2022 in the city of São Paulo was compared. Results: The medical records of 427 patients were analyzed between March 2019 and December 2022. During the period, males accounted for 71.9% of cases, and the mean age was 46.7 years. Falls from heights were the most frequent trauma mechanism (63.7%), followed by motorcycle accidents (14.3%). The absence of neurological deficit occurred in 76.8% of the cases, and the most injured region was the lumbar region (39.3%). There were changes in the epidemiological profile during the Covid-19 pandemic compared to the pre-pandemic. Conclusions: A predominance of middle-aged males was observed, in addition to the trauma mechanism of falling from a height, as well as the absence of a neurological deficit in the initial evaluation. The lumbar and cervical regions were the most frequent sites of injury. The pandemic period interfered with the epidemiological profile presented and in the time interval between the injury and the evaluation at the IOT-HCFMUSP. Level of Evidence IV; Case Series.
RESUMO: Objetivos: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas na coluna vertebral encaminhados para avaliação pelo Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP entre 2019 e 2022. Avaliar o efeito da Pandemia de Covid-19 sobre esse perfil epidemiológico. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes com fratura na coluna encaminhados pela Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS) de São Paulo ao Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP entre os anos de 2019 e 2022. Foi comparado o perfil epidemiológico entre o período pré-pandemia Covid-19 e o período de pandemia Covid-19 até dezembro de 2022 na cidade de São Paulo. Resultados: Analisou-se o prontuário médico de 427 pacientes entre março de 2019 e dezembro de 2022. No período o sexo masculino correspondeu a 71,9% dos casos, a média da idade foi de 46,7 anos. Queda de altura foi o mecanismo de trauma mais frequente (63,7%), seguido de acidentes de motocicleta (14,3%). A ausência de déficit neurológico ocorreu em 76,8% dos casos, bem como a região mais lesada foi a lombar (39,3%). Houveram mudanças no perfil epidemiológico durante a pandemia de Covid 19 em relação à pré-pandemia. Conclusões: Observado predomínio do sexo masculino de meia idade, além do mecanismo de trauma de queda de altura, bem como ausência de déficit neurológico a avaliação inicial. A região lombar e cervical foram os locais mais frequentes de lesão. O período pandêmico interferiu no perfil epidemiológico apresentado e nos intervalos de tempo entre a lesão e a avaliação no IOT-HCFMUSP. Nível de Evidência IV; Série de Casos.
RESUMEN: Objetivos: Determinar la epidemiología de los pacientes con fracturas vertebrales evaluadas por el Grupo de Columna IOT-HCFMUSP entre 2019 y 2022. Evaluar el efecto de la Pandemia Covid-19 sobre esta epidemiología. Métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes con fracturas de columna remitidos por el Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS) de São Paulo al Grupo de Columna IOT-HCFMUSP entre 2019 y 2022. Se comparó el perfil epidemiológico entre el periodo de la pre-pandemia de Covid-19 y el período de pandemia de Covid-19 hasta diciembre de 2022. Resultados: Serie de casos de 427 pacientes entre marzo de 2019 y diciembre de 2022. En el período, el sexo masculino representó el 71,9% de los casos, la edad promedio fue de 46,7 años. La caída de altura fue el mecanismo traumático más común (63,7%), seguido de los accidentes de motocicleta (14,3%). La ausencia de déficit neurológico se presentó en el 76,8% de los casos, siendo la región lumbar (39,3%) la región más lesionada. Hubo cambios en el perfil epidemiológico durante la pandemia de Covid-19 con relación a la prepandemia. Conclusiones: Hubo predominio del sexo masculino, caídas de altura como mecanismo traumático y ausencia de déficit neurológico en la evaluación inicial. La región lumbar y cervical fueron los sitios de lesión más frecuentes. El período pandémico interfirió con el perfil epidemiológico presentado y los intervalos de tiempo entre la lesión y la evaluación en el IOT-HCFMUSP.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos da Medula Espinal , Traumatismos da Coluna Vertebral , Perfil de Saúde , COVID-19RESUMO
ABSTRACT Objective: Evaluate the surgical indications, epidemiological data, radiographic outcomes, and postoperative complications of 16 cases of aged complex sacral fractures treated using bilateral spinopelvic fixation (PEF) or triangular osteosynthesis (OT) techniques in a case referral service. Traumatology and orthopedics complexes. Methods: A longitudinal study based on a retrospective review of patients' medical records with complex sacral fractures admitted between 2014 and 2020. All patients over 18 years of age whose time of evolution between the trauma and the surgical procedure was greater than or equal to three weeks were included. Results: The mean age was 39.8 years (18 to 71). Anterior pelvic ring injuries represented the most common association, present in 12 (75%) cases. In 8 (50%) cases, there was no neurological injury, 1 (6.2%) individual evolved with paresthesia, 2 (12.5%) with paresis in the lower limbs, and 5 (31.3%) with sphincter dysfunctions. Among the patients with neurological impairment, 4 (50%) evolved with complete improvement, 2 (25%) showed partial improvement, and 2 (25%) cases remained with the deficit. The mean surgical time was 3.6 hours for OT and 4.9 hours for FEP. Postoperative complications occurred in 4 (44.4%) patients who underwent PEF, and there were no postoperative complications in the OT group. Conclusions: The surgical management of these lesions using OT and FEP proved safe and effective. The minimum follow-up was 12 months, and all the individuals analyzed showed good evolution. Level of evidence IV; case series.
RESUMO Objetivo: Avaliar as indicações cirúrgicas, dados epidemiológicos, desfechos radiográficos e complicações pós operatórias de uma série de 16 casos de fraturas complexas envelhecidas do sacro tratadas através das técnicas de fixação espinopélvica bilateral (FEP) ou osteossíntese triangular (OT) em um serviço de referência de casos complexos de traumatologia e ortopedia. Métodos: estudo longitudinal, baseado na revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com fraturas complexas do sacro, admitidos entre 2014 e 2020. Foram incluídos todos os pacientes acima de 18 anos cujo tempo de evolução entre o trauma e o procedimento cirúrgico foi maior ou igual a três semanas. Resultados: A média de idade foi de 39,8 anos (18 a 71 anos). As lesões do anel pélvico anterior representaram a associação mais comum, presentes em 12 (75%) casos. Em 8 (50%) casos não ocorreu lesão neurológica, 1 (6,2%) indivíduo evoluiu com parestesia, 2 (12,5%) com paresia nos membros inferiores e 5 (31,3%) com disfunções esfincterianas. Entre os pacientes com comprometimento neurológico, 4 (50%) evoluíram com melhora completa, 2 (25%) apresentaram melhora parcial e 2 (25%) casos permaneceram com o déficit. O tempo médio cirúrgico foi 3,6 horas para OT e 4,9 horas para FEP. Ocorreram complicações pós-operatórias em 4 (44,4%) pacientes que realizaram FEP e não houve complicações pós-operatórias no grupo submetido a OT. Conclusões: O manejo cirúrgico dessas lesões por meio da OT e FEP se mostrou seguro e eficaz. O seguimento mínimo foi de 12 meses e todos os indivíduos analisados apresentaram boa evolução. Nível de evidência IV; série de casos.
RESUMEN Objetivo: Evaluar las indicaciones quirúrgicas, datos epidemiológicos, resultados radiográficos y complicaciones postoperatorias de una serie de 16 casos de fracturas de sacro envejecidas y complejas tratadas mediante las técnicas de fijación espino pélvica bilateral (FEP) u osteosíntesis triangular (OT) en un servicio de referencia de traumatología y ortopedia. Métodos: estudio longitudinal, basado en una revisión retrospectiva de expedientes clínicos de los pacientes con fracturas sacras complejas ingresados entre 2014 y 2020. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes mayores de 18 años cuyo tiempo de evolución entre el trauma y el procedimiento quirúrgico fue mayor o igual a tres semanas. Resultados: La edad promedio fue de 39,8 años (18 a 71 años). Las lesiones anteriores del anillo pélvico representaron la asociación más frecuente, presente en 12 (75%) casos. En 8 (50%) casos no hubo lesión neurológica, 1 (6,2%) evolucionó con parestesia, 2 (12,5%) con paresia en miembros inferiores y 5 (31,3%) con disfunción esfinteriana. Entre los pacientes con deterioro neurológico, 4 (50%) evolucionaron con mejoría completa, 2 (25%) mostraron mejoría parcial y 2 (25%) casos permanecieron con déficit. El tiempo quirúrgico promedio fue de 3,6 horas para OT y de 4,9 horas para FEP. Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en 4 (44,4%) pacientes que se sometieron a FEP y no hubo complicaciones postoperatorias en el grupo OT. Conclusiones: El manejo quirúrgico de estas lesiones mediante OT y FEP demostró ser seguro y efectivo. El seguimiento mínimo fue de 12 meses y todos los individuos analizados mostraron una buena evolución. Nivel de evidencia IV; Series de casos.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Coluna Vertebral , Cirurgia GeralRESUMO
ABSTRACT Objective: There is still no consensus as to the treatment options for thoracolumbar burst fractures, although these fractures are widely described in the literature. The aim of this study was to evaluate the clinical and radiological outcomes of percutaneous instrumentation without arthrodesis as a method of fixation of these lesions. Methods: This retrospective, cross-sectional study evaluated 16 patients by measuring regional kyphosis using the Cobb method and the scores for quality of life and return to work (Oswestry Disability Index, VAS, SF-36 and Denis). Results: Six months after surgical treatment, 62.5% of all patients showed minimal disability according to the Oswestry Disability Index, maintenance of regional kyphosis correction and no synthesis failure. Conclusions: The clinical and radiological outcomes of the study suggest that minimally invasive fixation is indicated for the treatment of thoracolumbar burst fractures. Level of evidence IV; Observational study: retrospective cohort.
RESUMO Objetivo: As fraturas toracolombares do tipo explosão, embora amplamente descritas na literatura, permanecem sem consenso quanto às modalidades de tratamento. O objetivo do presente estudo foi avaliar os resultados clínicos e radiológicos da instrumentação percutânea sem artrodese como método de fixação dessas lesões. Métodos: O estudo transversal retrospectivo avaliou 16 pacientes por meio da aferição da cifose regional pelo método de Cobb e dos escores de qualidade de vida e retorno ao trabalho (Índice de Incapacidade de Oswestry, EVA, SF-36 e Denis). Resultados: Seis meses depois do tratamento cirúrgico, verificou-se 62,5% dos pacientes com incapacidade mínima segundo o Índice de Incapacidade Oswestry, manutenção da correção da cifose regional e ausência de falha da síntese. Conclusões: Os desfechos clínicos e radiológicos do estudo sugerem que a fixação minimamente invasiva é relevante para o tratamento das fraturas toracolombares do tipo explosão. Nível de evidência IV; Estudo observacional: coorte retrospectiva.
RESUMEN Objetivo: Las fracturas toracolumbares del tipo explosión, aunque están ampliamente descritas en la literatura, siguen sin tener consenso en cuanto a las modalidades de tratamiento.. El obetivo del presente estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la instrumentación percutánea sin artrodesis como método de fijación de estas lesiones. Métodos: El estudio transversal retrospectivo evaluó a 16 pacientes, midiendo la cifosis regional mediante el método de Cobb y las puntuaciones de calidad de vida y reincorporación al trabajo (Índice de Discapacidad de Oswestry, VAS, SF-36 y Denis). Resultados: Seis meses después del tratamiento quirúrgico, el 62,5% de los pacientes presentaron discapacidad mínima según el Índice de Discapacidad de Oswestry, mantenimiento de corrección de cifosis regional y ausencia de fallo de síntesis. Conclusiones: Los resultados clínicos y radiológicos del estudio sugieren que la fijación mínimamente invasiva es pertinente para el tratamiento de fracturas toracolumbares del tipo explosión. Nivel de evidencia IV; Estudio observacional: estudio de cohorte retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Fraturas da Coluna Vertebral , Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: Cervical trauma is an important cause of morbidity and mortality, affecting 2% of patients admitted to emergency units. Therefore, this study aims to compare the use of two clinical cervical spine evaluation algorithms, the Canadian C-Spine Rule (CCR) and the National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Methods: A descriptive study of the use of the two algorithms by medical residents in the initial assessment of severely traumatized patients admitted to the regional emergency unit was conducted. The evaluation of the indication for imaging tests and the positive predictive value of the algorithms were the parameters analyzed. Finally, the residents answered a questionnaire evaluating the applicability, degree of confidence and advantages of both flowcharts. Results: There was no significant difference between the number of indications for imaging or their predictive values. In the analysis of the questionnaires, the CCR proved to be more reliable and the NEXUS more applicable, and the positive and negative points of applying each of them were highlighted. Conclusion: It is concluded that the two methods are similar in detecting injuries and optimizing the use of imaging exams, being equally indicated to evaluate cervical trauma. However, the technical specifics of each must be taken into account when deciding which to use. Level of evidence IV; Descriptive Study.
RESUMO Objetivo: O trauma cervical é uma importante causa de morbidade e mortalidade, com acometimento de 2% dos pacientes admitidos nas unidades de emergência. Assim sendo, a pesquisa visa comparar a utilização de dois algoritmos clínicos de avaliação da coluna cervical: Canadian C-Spine Rule (CCR) e National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo da utilização dos dois algoritmos por médicos residentes na avaliação inicial de pacientes traumatizados graves admitidos na unidade de emergência regional. A avaliação da indicação de exames de imagem e do valor preditivo positivo dos algoritmos foram os parâmetros analisados. Por fim, os residentes responderam a um questionário de avaliação da aplicabilidade, grau de confiança e vantagens de ambos os fluxogramas. Resultados: Não houve diferença significativa entre os números de indicação para imagem nem dos valores preditivos. Na análise do questionário, o CCR mostrou-se mais confiável e o NEXUS foi mais aplicável, sendo destacados os pontos positivos e negativos da aplicação de cada um deles. Conclusões: Conclui-se que houve semelhança na detecção de lesões e otimização da utilização de exames de imagem entre os dois métodos, sendo igualmente indicados para avaliação de traumatismo cervical, contudo cada um tem especificidades técnicas que devem ser levadas em conta no momento da escolha. Nível de evidência IV; Estudo descritivo.
RESUMEN Objetivo: El trauma cervical es una importante causa de morbilidad y mortalidad, con acometimiento de 2% de los pacientes admitidos en las unidades de emergencia. Siendo así, la investigación tiene como objetivo comparar el uso de dos algoritmos clínicos de evaluación de la columna cervical: Canadian C-Spine Rule (CCR) y National Emergency X-radiography Utilization Study (NEXUS). Métodos: Fue realizado un estudio descriptivo del uso de los dos algoritmos por médicos residentes en la evaluación inicial de los pacientes traumatizados graves admitidos en la unidad de emergencia regional. La evaluación de la indicación de exámenes de imagen y del valor predictivo positivo de los algoritmos fueron los parámetros analizados. Finalmente, los residentes respondieron un cuestionario de evaluación de la aplicabilidad, grado de confianza y ventajas de ambos diagramas de flujo. Resultados: No hubo diferencia significativa entre los números de indicación para imagen ni de los valores predictivos. En el análisis del cuestionario, el CCR se mostró más confiable y el NEXUS fue más aplicable, siendo destacados los puntos positivos y negativos de la aplicación de cada uno de ellos. Conclusiones: Se concluye que hubo semejanza en la detección de lesiones y optimización del uso de exámenes de imagen entre los dos métodos, siendo igualmente indicados para la evaluación de traumatismo cervical, aunque cada uno tiene especificidades técnicas que deben ser llevadas en cuenta en el momento de elegir. Nivel de evidencia IV; Estudio descriptivo.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Ferimentos não Penetrantes , Algoritmos , EmergênciasRESUMO
ABSTRACT Objective: To outline the clinical-epidemiological profile of patients who were victims of SCT, to identify the main trauma mechanisms for this injury and its outcome. Methods: Retrospective cross-sectional study, in which the epidemiological data, computed tomography reports and medical records of patients with fractures identified in their examinations at trauma reference hospitals in Curitiba-PR, in 2018, were analyzed. Results: 705 patients were studied. There was a male prevalence (64%), the most affected age group was 21 to 30 years old (18%), the mean age was 48.23 years, the mean female age being approximately 10 years higher. The main mechanisms were traffic accidents (34%), falls from a higher level (29%) and falls from the same level (25%). The most affected segment was the lumbar with 46% of cases. The incidence of surgical treatment was 15%, of spinal cord injury was 5%, and death was the outcome in less than 3% of cases. Conclusions: The profile of the patient victim of SCT in 2018 in Curitiba-PR was that of a young man, victim of a traffic accident with thoracolumbar involvement without spinal cord injury, under conservative treatment.Level of evidence II; Retrospective Study.
RESUMO Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes vítimas de TRM, identificar os principais mecanismos de trauma para esta lesão e seu desfecho. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, em que foram analisados dados epidemiológicos, laudos de tomografia computadorizada e prontuários dos pacientes que apresentaram fratura em seus exames, nos hospitais-referência de trauma em Curitiba-PR, no ano de 2018. Resultados: Dos 705 pacientes estudados, houve prevalência masculina (64%); a faixa-etária mais acometida foi de 21 a 30 anos (18%); a idade média geral foi de 48,23 anos, sendo a média feminina aproximadamente 10 anos mais alta. Os principais mecanismos foram acidente de trânsito (34%), queda de nível (29%) e queda de mesmo nível (25%). O segmento mais acometido foi lombar com 46% dos casos; tratamento cirúrgico teve incidência de 15%, lesão medular de 5% e óbito foi desfecho em menos de 3% dos casos. Conclusões: O perfil do paciente vítima de TRM no ano de 2018 em Curitiba-PR foi de um homem jovem, vítima de acidente de trânsito com acometimento toracolombar sem lesão medular, sob tratamento conservador. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN Objetivo: Trazar el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes víctimas de TRM, identificar los principales mecanismos de trauma para esta lesión y su resultado. Métodos: Estudio transversal retrospectivo, en el que fueron analizados datos epidemiológicos, laudos de tomografía computarizada e historiales médicos de los pacientes que presentaron fractura en sus exámenes, en los hospitales referencia de trauma, en Curitiba-PR, en el año 2018. Resultados: De los 705 pacientes estudiados, hubo prevalencia masculina (64%); el grupo de edad más acometido fue de 21 a 30 años (18%); la edad promedio general fue de 48,23 años, siendo el promedio femenino aproximadamente 10 años más alto. Los principales mecanismos fueron accidente de tránsito (34%), caída de nivel (29%) y caída del mismo nivel (25%). El segmento más acometido fue el lumbar con 46% de los casos; el tratamiento quirúrgico tuvo incidencia del 15%, la lesión medular de 5% y la muerte fue resultado en menos del 3% de los casos. Conclusiones: El perfil del paciente víctima de TRM en 2018 en Curitiba-PR fue de un hombre joven, víctima de accidente de tránsito con acometimiento toracolumbar sin lesión medular, bajo tratamiento conservador.Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Traumatismos da Medula Espinal , Coluna Vertebral , Epidemiologia , Fraturas da Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the importance of radiography in the orthostatic position in the initial assessment of patients with thoracolumbar transition fractures and whether this image changes the surgical indication. Methods: Medical records and imaging tests of patients treated for thoracolumbar transition fractures from June 2018 to June 2019 were evaluated. Trauma patients between 18 and 60 years of age with fractures of T10 to L3 who had been indicated for conservative treatment were included. Cases of fractures considered unstable were excluded. Radiographs were taken with the patient in the supine position (supine X-ray), computed tomography (CT), and orthostatic radiography (orthostatic X-ray). Segmental kyphosis and degree of wedging were evaluated. The measurements were compared using the Wilcoxon test. The McNemar test was used to assess changes in conduct according to the criteria for surgical indication (kyphosis ≥ 25 ° and wedging ≥ 50%). Results: Fifty patients were evaluated, nine of whom (18%) were indicated for a change of conduct according to the orthostatic examinations and were submitted to surgical treatment. Vertebral kyphosis increased by 40.6% (p <0.001). The wedging increased by 25.62% (p <0.0001). Conclusion: Eighteen percent of the total number of patients who did not present instability criteria in radiographs in the supine position satisfied at least one of these criteria when the orthostatic X-ray was performed. Level of evidence 3B; Retrospective case series study.
RESUMO Objetivo: Avaliar a importância da radiografia em posição ortostática na avaliação inicial dos pacientes com fraturas da transição toracolombar e se essa imagem modifica a indicação cirúrgica. Métodos: Foram avaliados prontuários e exames de imagens dos pacientes atendidos com fraturas da transição toracolombar, no período de junho 2018 a junho 2019. Foram incluídos pacientes vítimas de trauma, entre 18 e 60 anos de idade, com fraturas de T10 a L3, que tinham indicação de tratamento conservador. Foram excluídos os casos de fraturas consideradas instáveis já na avaliação inicial. Foram realizadas radiografias com o paciente na posição supina (Rx supino), tomografia computadorizada (TC) e radiografia ortostática (Rx ortostático). Foram avaliados a cifose segmentar e o grau de cunha. As medidas foram comparadas com o teste de Wilcoxon. Foi usado o teste de McNemar para avaliar mudanças de conduta de acordo com os critérios de indicação cirúrgica (cifose ≥ 25° e cunha ≥ 50%). Resultados: Foram avaliados 50 pacientes, sendo que nove (18%) tiveram indicação de mudança de conduta de acordo com os exames ortostáticos e foram submetidos a tratamento cirúrgico. A cifose vertebral aumentou 40,6 % (p < 0,001). O grau da cunha aumentou 25,62% (p < 0,0001). Conclusões: Do total, 18% dos pacientes que não apresentavam critérios de instabilidade nas radiografias em posição supina apresentaram pelo menos um desses critérios quando se realizou o Rx ortostático. Nível de evidência 3B; Estudo série de casos retrospectivos.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la importancia de la radiografía en posición ortostática en la evaluación inicial de los pacientes con fracturas de transición toracolumbar y si esa imagen modifica la indicación quirúrgica. Métodos: Fueron evaluados los historiales médicos y exámenes de imágenes de los pacientes atendidos con fracturas de la transición toracolumbar, en el período de junio de 2018 a junio de 2019. Fueron incluidos pacientes víctimas de trauma, entre 18 y 60 años de edad, con fracturas de T10 a L3, que tenían indicación de tratamiento conservador. Fueron excluidos los casos de fracturas consideradas inestables ya en la evaluación inicial. Fueron realizadas radiografías con el paciente en posición supina (Rx supino), tomografía computarizada (TC) y radiografía ortostática (Rx ortostático). Fueron evaluadas la cifosis segmentaria y el grado de cuña. Las medidas fueron comparadas con el test de Wilcoxon. Fue usado el test de McNemar para evaluar los cambios de conducta de acuerdo con los criterios de indicación quirúrgica (cifosis ≥ 25° y cuña ≥ 50%). Resultados: Fueron evaluados 50 pacientes, siendo que nueve (18%) tuvieron indicación de cambio de conducta de acuerdo con los exámenes ortostáticos y fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. La cifosis vertebral aumentó 40,6% (p <0,001). El grado de cuña aumentó 25,62% (p <0,0001). Conclusiones: Del total, 18% de los pacientes que no presentaban criterios de inestabilidad en las radiografías en posición supina presentaron al menos uno de estos criterios cuando se realizó el Rx ortostático. Nivel de evidencia 3B; Estudio serie de casos retrospectivos.
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Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Radiografia , Fraturas por Compressão , Posicionamento do Paciente , CifoseRESUMO
ABSTRACT Objective: This research presents a biomechanical analysis performed in the lumbar spine of a porcine animal model, considering a minimally invasive technique for the treatment of split fractures. Methods: Porcine spines were used to perform compression tests, considering three different approaches. Three groups were defined in order to verify and validate the proposed technique: a control group (1); spines with split fractures (2); and a treatment group (3). For the first group (control), spines were axially compressed until any kind of fracture occurred, in order to verify the strength of the structure. In the second group, split fractures were created to obtain the mechanical failure pattern of the model. In the third group, the split fractures were submitted to the proposed treatment, to verify the resistance achieved. The three groups were compared by means of axial compression tests. Statistical analysis was performed by ANOVA. Results: The control group (intact spine) and the treated split fracture group presented similar results (p>0.05), differing from the results for the untreated split fracture group (p<0.05). Conclusions: The tests performed in order to determine the behavior and strength of the lumbar spine when subjected to axial compression provided positive data for the development of a minimally invasive technique capable of restoring split fractures of the spine. Level of evidence III; Experimental research.
RESUMO Objetivo: Esta pesquisa apresenta uma análise biomecânica realizada na coluna lombar em modelo animal suíno, considerando uma técnica minimamente invasiva para o tratamento de fraturas vertebrais do tipo split. Métodos: Foram usadas colunas de suínos para a realização de testes de compressão, considerando três diferentes abordagens. Para verificar e validar a técnica proposta, foram definidos três grupos: grupo controle (1); colunas com fraturas do tipo split (2) e grupo tratamento (3). No o primeiro grupo (controle), as colunas foram comprimidas axialmente até que ocorresse qualquer tipo de fratura, a fim de verificar a resistência da estrutura. No segundo grupo, foram criadas fraturas do tipo split para obter o padrão de falha mecânica do modelo. No terceiro grupo, as fraturas do tipo split foram submetidas ao tratamento proposto, para verificar a resistência alcançada. Os três grupos foram comparados por meio de testes de compressão axial. A análise estatística foi realizada por ANOVA. Resultados: O grupo controle (coluna íntegra) e o grupo com fratura do tipo split tratada apresentaram resultados semelhantes (p > 0,05), diferentemente dos resultados do grupo com fratura do tipo split não tratada (p < 0,05). Conclusões: Os testes para determinar o comportamento e a força da coluna lombar quando é submetida à compressão axial forneceram dados positivos para o desenvolvimento de uma técnica minimamente invasiva capaz de restaurar fraturas tipo split da coluna vertebral. Nível de evidência III; Pesquisa experimental.
RESUMEN Objetivo: Esta investigación presenta un análisis biomecánico realizado en la columna lumbar de un modelo animal porcino, considerando una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de fracturas vertebrales del tipo split. Métodos: Fueron usadas columnas de porcinos para la realización de tests de compresión, considerando tres diferentes abordajes. Para verificar y validar la técnica propuesta, fueron definidos tres grupos: grupo control (1); columnas con fracturas del tipo split (2) y grupo tratamiento (3). En el primer grupo (control), las columnas fueron comprimidas axialmente hasta que ocurriera cualquier tipo de fractura, a fin de verificar la resistencia de la estructura. En el segundo grupo, fueron creadas fracturas del tipo split para obtener el patrón de falla mecánica del modelo. En el tercer grupo, las fracturas del tipo split fueron sometidas al tratamiento propuesto, para verificar la resistencia alcanzada. Los tres grupos fueron comparados por medio de tests de compresión axial. El análisis estadístico fue realizado por ANOVA. Resultados: El grupo control (columna íntegra) y el grupo con fractura del tipo split tratada presentaron resultados semejantes (p>0,05), a diferencia de los resultados del grupo con fractura del tipo Split no tratada (p<0,05). Conclusiones: Los tests para determinar el comportamiento y la fuerza de la columna lumbar cuando es sometida a la compresión axial suministraron datos positivos para el desarrollo de una técnica mínimamente invasiva, capaz de restaurar fracturas del tipo Split de la columna vertebral. Nivel de evidencia III; Investigación experimental.
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Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Coluna Vertebral , Terapêutica , Fraturas da Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the profile of patients with fracture and / or dislocation of the subaxial cervical spine using the new AOSpine classification and to correlate it with the trauma mechanism and the type of neurological deficit. Methods: Analyses were performed of the medical records of patients admitted to a tertiary hospital with fracture and / or subaxial cervical dislocation during the period from 2009 to 2016. For the evaluation of the association between the two categorical variables, the Chi-square test was used with a significance level of p <0.05. Results: A total of 67 medical records were analyzed, in which a higher prevalence of type C fractures (49.3%) was observed. The neurological subclassification N4 (35.8%) was the most prevalent type found, followed by subtype N0 (26.9%). Among the main injury mechanisms found, the most prevalent was the motorcycle accident (29.9%). There was no statistically significant association between the injury mechanism and the AOSpine morphological classification (p> 0.05) or neurological deficit (p> 0.05). Conclusion: Cervical fractures of type C, due to automobile accidents were the most prevalent. It was not possible to determine an association between the degree of neurological involvement and the morphology of the injury. Level of Evidence II; Retrospective study.
RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes com fratura e/ou luxação da coluna cervical subaxial por meio da nova classificação AOSpine e correlacionar com o mecanismo de trauma e o tipo de déficit neurológico. Métodos: Foram realizadas análises dos prontuários médicos dos pacientes admitidos em um hospital terciário com fratura e/ou luxação cervical subaxial entre o período de 2009 a 2016. Para a avaliação da associação entre as duas variáveis categóricas, utilizou-se o teste Qui-quadrado com nível de significância de p<0,05. Resultados: Foram analisados 67 prontuários, em que se obteve maior prevalência para as fraturas do tipo C (49,3%). A subclassificação neurológica N4 (35,8%) foi o tipo mais prevalente encontrado, seguido pelo subtipo N0 (26,9%). Entre os principais mecanismos de lesão encontrados, o mais prevalente foi o acidente motociclístico (29,9%). Não foi observada associação estatisticamente significativa entre o mecanismo de lesão com a classificação morfológica AOSpine (p > 0,05) ou com o déficit neurológico (p > 0,05). Conclusão: As fraturas cervicais do tipo C, devido a acidentes automobilísticos, foram as mais prevalentes. Não foi possível obter associação entre o grau de acometimento neurológico e a morfologia da lesão. Nível de evidência II; Estudo Retrospectivo.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el perfil de los pacientes con fractura y / o luxación de la columna cervical subaxial por medio de la nueva clasificación AOSpine y correlacionar con el mecanismo de trauma y el tipo de déficit neurológico. Métodos: Se realizaron análisis de los historiales médicos de los pacientes admitidos en un hospital terciario con fractura y/o luxación cervical subaxial entre el período de 2009 a 2016. Para la evaluación de la asociación entre dos variables categóricas, se utilizó el test Chi-cuadrado, con nivel de significancia de p <0,05. Resultados: Se analizaron 67 historiales, en que se obtuvo mayor prevalencia para las fracturas del tipo C (49,3%). La subclasificación neurológica N4 (35,8%) fue el tipo más prevalente encontrado, seguido del subtipo N0 (26,9%). Entre los principales mecanismos de lesión encontrados, el más prevalente fue el accidente motociclístico (29,9%). No se observó asociación estadísticamente significativa entre el mecanismo de lesión con la clasificación morfológica AOSpine (p> 0,05) o con el déficit neurológico (p> 0,05). Conclusión: Las fracturas cervicales del tipo C, debido a accidentes automovilísticos, fueron las más prevalentes. No fue posible obtener asociación entre el grado de afectación neurológica y la morfología de la lesión. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Coluna Vertebral , Fraturas da Coluna Vertebral , Medula CervicalRESUMO
RESUMEN Introducción: la tuberculosis es una infección causada por el micobacterium tuberculae, la cual afecta principalmente a la vía respiratoria, aunque se le puede ver afectando el sistema musculo esquelético, de este es la columna vertebral la mas afecta, donde provoca una colección fría y caseosa conocida como enfermedad de Pott, que en dependencia de la localización puede debilitar la vértebra y provocar fracturas patológicas con la consiguiente repercusión y limitación en la vida y salud del paciente. Presentación de caso: paciente masculino de 33 años de edad, que acude a nosotros por una fractura de la vértebra D12 producto de una caída sentado de sus propios pies, visualizada en Rx simple de columna total en proyección lateral. Discusión: se evidencia desplazamiento posterior de fragmento óseo y esclerosis subcondral, en el estudio de TAC se corrobora fractura aplastamiento del cuerpo vertebral D12, con desplazamiento posterior de un segmento vertebral que estrecha el canal medular, y en las imágenes de resonancia se confirma fractura aplastamiento de la vértebra D12 con desplazamiento de fragmento óseo y estenosis del canal medular, provocando severa mielitis compresiva con fibrosis a nivel del segmento medular D12. Conclusiones: se mostró la utilidad de los medios diagnósticos convencionales y de alta tecnología en el diagnostico de esta entidad, identificar las lesiones asociadas y complicaciones que puede sufrir el paciente.
ABSTRACT Introduction: tuberculosis is an infection caused by mycobacterium tuberculae, which mainly affects the respiratory tract, although it can be seen affecting the musculoskeletal system, this is the spine the most affected, where it causes a cold and caseous collection known as Pott's disease, which depending on the location can weaken the vertebra and cause pathological fractures with the consequent impact and limitation on the life and health of the patient. Case presentation: a 33-year-old male patient who came to us for a fracture of the vertebra D12 due to a fall sitting on his own feet, visualized in simple Rx of total spine in lateral projection. Discussion: posterior displacement of bone fragment and subchondral sclerosis is evidenced, in the CT study it is corroborated fracture crushing of vertebral body D12, with posterior displacement of a vertebral segment that narrows the medullary canal, and in the resonance images it is confirmed crush fracture of vertebra D12 with displacement of bone fragment and stenosis of the medullary canal, causing severe compressive myelitis with fibrosis at the level of the medullar segment D12. Conclusions: the usefulness of conventional and high-tech diagnostic means in the diagnosis of this entity was shown, identifying the associated injuries and complications that the patient may suffer.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To determine the effectiveness of surgical treatment of patients with idiopathic scoliosis who have severe spinal deformity, using either all pedicle screw or hybrid constructs. Methods: A retrospective analysis of the results of treatment of 34 patients aged 15 to 27 years with severe scoliosis, operated on using pedicle screws. A comparison group consisted of 22 patients who were operated on using hybrid constructs. Patients from both groups were compared according to the following parameters: pre/postoperative Cobb angle, mobility according to the traction test, global sagittal/frontal balance, apical vertebral rotation, operative time, intraoperative blood loss, number of instrumented vertebrae, and loss of correction within 24 months. Results: In group A (pedicle screw fixation) compared to group B (hybrid spinal fixation), patients had better results in the following parameters: postoperative correction was 48% and 41%, apical vertebral rotation decreased from 78° to 55° (30%) and from 74° to 59° (21%), correction of global frontal/sagittal balance from 39/25 mm to 14/12 mm (64%/52%) and 35/26 mm to 16/15 mm (55%/43%) between treatment groups, respectively. These results suggest a better trunk balance and greater postoperative correction in patients submitted to the all pedicle screw fixation. Smaller values were found for loss of correction of the major curve, and there was a slight increase in thoracic kyphosis in the postoperative period (24 months) 3.8%/4.3% in group A vs. 6.2%/7.5% in group B, indicating greater reliability and stability of the metal with the «all screw¼ fixation. This was a Level III retrospective comparative study. Conclusion: All the pedicle screw constructs enabled better postoperative correction, derotation, global sagittal and frontal balance, as well as a shorter fixation, compared to hybrid fixation of the spine. Level of Evidence III, Retrospective comparative study.
RESUMO Objetivo: Determinar a efetividade do tratamento cirúrgico de pacientes com escoliose idiopática com deformidade grave de coluna, usando só parafusos pediculares ou estruturas híbridas. Métodos: Análise retrospectiva dos resultados do tratamento de 34 pacientes com idade entre 15 e 27 anos com escoliose grave, submetidos a cirurgia com parafusos pediculares. O grupo de comparação consistiu de 22 pacientes submetidos a cirurgia com estruturas híbridas. Os pacientes dos dois grupos foram comparados de acordo com os seguintes parâmetros: ângulo de Cobb pré e pós-operatório, mobilidade, de acordo com o teste de tração, balanço sagital/frontal global, rotação vertebral apical, tempo de cirurgia, perda sanguínea intraoperatória, número de vértebras instrumentadas e perda de correção em 24 meses. Resultados: No Grupo A (parafuso pedicular), comparado ao Grupo B (estrutura híbrida), os pacientes tiveram resultados melhores nos seguintes parâmetros: correção pós-operatória de 48% vs. 41%, rotação vertebral apical de 78° para 55° (30%) vs. 74° para 59° (21%), balanço sagital/frontal global de 39/25 mm para 14/12 mm (64%/52%) e 35/26 mm para 16/15 mm (55%/43%) entre os grupos de tratamento, respectivamente. Esses resultados sugerem melhor balanço do tronco e maior correção pós-operatórios nos pacientes submetidos à fixação com parafusos pediculares. Verificaram-se valores menores de perda de correção da curva principal e também um ligeiro aumento da cifose torácica no período pós-operatório (24 meses) de 3,8% para 4,3% no Grupo A vs. 6,2% para 7,5% no Grupo B, o que indica maior confiabilidade e estabilidade do metal com fixação "só com parafuso". Este é um estudo retrospectivo comparativo de Nível III. Conclusão: Todas as estruturas com parafusos pediculares possibilitaram melhor correção pós-operatória, desrotação, balanço sagital e frontal global, além de fixação mais curta em comparação com a fixação híbrida da coluna vertebral. Nível de evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.
RESUMEN Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento quirúrgico de pacientes con escoliosis idiopática con deformidad grave de columna, usando sólo tornillos pediculares o estructuras híbridas. Métodos: Análisis retrospectivo de los resultados del tratamiento de 34 pacientes con edad entre 15 y 27 años con escoliosis grave, sometidos a cirugía con tornillos pediculares. El grupo de comparación consistió en 22 pacientes sometidos a cirugía con estructuras híbridas. Los pacientes de los dos grupos fueron comparados de acuerdo con los siguientes parámetros: ángulo de Cobb pre y post operatorio, movilidad, de acuerdo con el test de tracción, balance sagital/frontal global, rotación vertebral apical, tiempo de cirugía, pérdida sanguínea intraoperatoria, número de vértebras instrumentadas y pérdida de corrección en 24 meses. Resultados: En el Grupo A (tornillo pedicular), comparado al Grupo B (estructura híbrida), los pacientes tuvieron resultados mejores en los siguientes parámetros: corrección post operatoria de 48% vs. 41%, rotación vertebral apical de 78° para 55° (30%) vs. 74° para 59° (21%), balance sagital/frontal global de 39/25 mm para 14/12 mm (64%/52%) y 35/26 mm para 16/15 mm (55%/43%) entre los grupos de tratamiento, respectivamente. Esos resultados sugieren mejor balance del tronco y mayor corrección post operatorias en los pacientes sometidos a la fijación con tornillos pediculares. Se verificaron valores menores de pérdida de corrección de la curva principal y también un ligero aumento de la cifosis torácica en el período post operatorio (24 meses) de 3,8% para 4,3% en el Grupo A vs. 6,2% para 7,5% en el Grupo B, lo que indica mayor confiabilidad y estabilidad del metal con fijación «sólo con tornillo¼. Este es un estudio retrospectivo comparativo de Nivel III. Conclusión: Todas las estructuras con tornillos pediculares posibilitaron mejor corrección post operatoria, desrotación, balance sagital y frontal global, además de fijación más corta en comparación con la fijación híbrida de la columna vertebral. Nivel de evidencia III, Estudio retrospectivo comparativo.
Assuntos
Humanos , Adolescente , Adulto , Parafusos Pediculares , Osteotomia , Escoliose , Coluna Vertebral/cirurgiaRESUMO
ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to evaluate the results of treatment in patients with deformities of the spine and congenital heart defects. Methods: Eighty-seven children aged 10 to 18 years old (27 males and 60 females) were treated surgically due to scoliosis. Results: The minimum angle of the curvature arc was 68°. The deformity parameters were evaluated on the basis of the spine x-ray. In patients with combined and rigid forms of scoliosis, correction was performed using dorsal segmental instrumentation. Where there was rigid deformity and it was not possible to perform a front release according to the somatic indications, a one-stage dorsal correction was performed in conditions of halo traction in combination with SPO or Ponte osteotomy. In patients with moderate impairment of blood circulation in the presence of rigid curvature of the main arch, two-stage surgery was performed, with ventral release at the apex of deformation, followed by halo traction. As a second stage, dorsal correction and stabilization of the spine was performed. In the operated patients, the mean correction with dorsal instrumentation was 64.2%. An average of 12 vertebrae were included in fusion. The degree of apical vertebral body derotation was found to be up to 30% of the initial rotation. With the use of hybrid and hook systems, the average degree of derotation was 18%. According to the physical examination within one year, the parameters of the function of external respiration and bronchial permeability increased significantly, from 10% to 30%, which indicates the functional nature of changes in cardiorespiratory disorders. Level of evidence IV, Case series.
RESUMO Objetivo: A finalidade deste estudo foi avaliar os resultados do tratamento em pacientes com deformidades da coluna vertebral e defeitos cardíacos congênitos. Métodos: Oitenta e sete crianças com idades entre 10 e 18 anos (27 meninos e 60 meninas) tiveram escoliose cirurgicamente tratada. Resultados: O ângulo mínimo do arco de curvatura foi 68°. Os parâmetros de deformidade foram avaliados com base na radiografia da coluna. Nos pacientes com formas combinadas e rígidas de escoliose, a correção foi realizada com instrumentação dorsal segmentar. Nas deformidades rígidas e quando não foi possível realizar a liberação ventral de acordo com as indicações somáticas, realizou-se a correção dorsal em um estágio, em condições de tração com halo combinada com osteotomia de Smith-Petersen (SPO) ou de Ponte. Em pacientes com comprometimento moderado da circulação sanguínea e curvatura rígida do arco principal, usou-se a cirurgia em dois estágios, com liberação ventral no ápice da deformação, seguida por tração com halo. No segundo estágio, realizou-se a correção e estabilização dorsal da coluna. Nos pacientes operados, a média de correção com instrumentação dorsal foi 64,2%. A fusão incluiu uma média de 12 vértebras. O grau de desrotação apical do corpo vertebral encontrado foi de até 30% da rotação inicial. Com o uso de sistemas híbridos e de gancho, o grau médio de desrotação foi 18%. Conclusão: De acordo com o exame clínico do primeiro ano, os parâmetros da função de respiração externa e permeabilidade bronquial tiveram melhora significante, de 10% para 30%, o que indica a natureza funcional das mudanças dos distúrbios cardiorrespiratórios. Nível de Evidência IV, Série de casos.
RESUMEN Objetivo: La finalidad de este estudio fue evaluar los resultados del tratamiento en pacientes con deformidades de la columna vertebral y defectos cardíacos congénitos. Métodos: Ochenta y siete niños con edades entre 10 y 18 años (27 niños y 60 niñas) tuvieron escoliosis quirúrgicamente tratada. Resultados: El ángulo mínimo del arco de curvatura fue 68°. Los parámetros de deformidad fueron evaluados con base en la radiografía de la columna. En los pacientes con formas combinadas y rígidas de escoliosis, la corrección fue realizada con instrumentación dorsal segmentaria. En las deformidades rígidas y cuando no fue posible realizar la liberación ventral de acuerdo con las indicaciones somáticas, se realizó la corrección dorsal en una etapa, en condiciones de tracción con halo combinada con osteotomía de Smith-Petersen (SPO) o de Ponte. En pacientes con compromiso moderado de la circulación sanguínea y curvatura rígida del arco principal, se usó la cirugía en dos etapas, con liberación ventral en el ápice de la deformación, seguida por tracción con halo. En la segunda etapa, se realizó la corrección y estabilización dorsal de la columna. En los pacientes operados, el promedio de corrección con instrumentación dorsal fue 64,2%. La fusión incluyó un promedio de 12 vértebras. El grado de desrotación apical del cuerpo vertebral encontrado fue de hasta 30% de la rotación inicial. Con el uso de sistemas híbridos y de gancho, el grado promedio de desrotación fue 18%. Conclusión: De acuerdo con el examen clínico del primer año, los parámetros de la función de respiración externa y permeabilidad bronquial tuvieron mejora significativa, de 10% para 30%, lo que indica la naturaleza funcional de los cambios de los disturbios cardiorrespiratorios. Nivel de Evidencia IV, Serie de casos.
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Osteotomia , Respiração , Escoliose , Traumatismos da Coluna Vertebral , Cardiopatias CongênitasRESUMO
ABSTRACT Type II odontoid fractures with irreducible posterior displacement are uncommon, and can cause spinal cord compression, respiratory failure and even death. Treatment is usually surgical, with transoral decompression and posterior fusion or with reduction and fusion of C1-C2 by the transoral approach. We describe a case of type II odontoid fracture with irreducible posterior atlantoaxial dislocation that was treated exclusively by the transoral approach with osteosynthesis of the odontoid, thus preserving functional segmental mobility. Level of Evidence III; therapeutic study.
RESUMO As fraturas do odontoide tipo II com deslocamento posterior irredutível não são comuns e podem causar compressão medular, insuficiência respiratória e até óbito. O tratamento habitualmente é cirúrgico, com descompressão transoral e fusão posterior, ou com a redução e fusão C1-C2 pela via transoral. Descrevemos um caso de fratura do odontoide tipo II, com deslocamento atlantoaxial posterior irredutível, que foi tratado exclusivamente por via transoral, com a osteossíntese do odontoide, preservando, assim, a mobilidade funcional segmentar. Nível de Evidência III; Estudo terapêutico
RESUMEN Las fracturas tipo II de la odontoides con desplazamiento posterior irreductible son poco comunes y pueden causar compresión de la médula espinal, insuficiencia respiratoria e incluso la muerte. El tratamiento suele ser quirúrgico con descompresión transoral y fusión posterior o con reducción y fusión de C1-C2 por vía transoral. Se describe un caso de fractura tipo II de la odontoides con luxación atlantoaxial posterior irreductible que fue tratada exclusivamente por vía transoral con osteosíntesis de la odontoides, preservando así la movilidad segmentaria funcional. Nivel de Evidencia III; Estudio terapéutico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Processo Odontoide , Artrodese , Articulação Atlantoaxial , Traumatismos da Coluna VertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate radiographically the stability of the thoracolumbar junction comparing the two types of thoracolumbosacral orthosis (TLSO) most used in our environment, the Jewett and the Boston braces. Methods: After approval by the institutional review board, nine participants were submitted to X-rays in the profile view, with the beam focused on T12, in the orthostatic position, maximal flexion without brace and maximal flexion with the Jewett and the Boston braces. The Cobb angle of the thoracolumbar junction (T10-L2) was measured and the values compared using the student T test (p <0.05). Results: The Boston brace promoted greater stabilization of the thoracolumbar junction during flexion of the trunk compared to the Jewett brace (p <0.05). In addition, there was no statistical difference in the Cobb angle of the thoracolumbar junction in the orthostatic (neutral) position and in flexion using the Boston brace. Conclusion: The Boston brace presented greater stabilization of the thoracolumbar region during flexion of the trunk compared to the Jewett brace. Level of Evidence II; Prospective comparative study.
RESUMO Objetivo: Avaliar radiograficamente a estabilidade da transição toracolombar comparando os dois tipos de órteses toracolombosacras (OTLS) mais utilizadas em nosso meio: o colete de Jewett e o colete de Boston. Métodos: após aprovação do comitê de ética, nove participantes foram submetidos à radiografias em perfil, com raios centrados em T12 na posição ortostática, flexão máxima sem colete e flexão máxima com a órtese de Jewett e com a de Boston. Foi realizada a medida do angulo de Cobb da transição toracolombar (T10-L2) e os valores comparados utilizando o teste T de Student (p<0,05). Resultados: O colete de Boston promoveu maior estabilização da transição toracolombar durante a flexão do tronco em relação ao colete de Jewett (p<0,05). Além disso, não houve diferença estatística do angulo de Cobb da transição na posição ortostática (neutro) e na flexão utilizando o colete de Boston. Conclusão: O colete de Boston apresenta maior estabilização da região toracolombar durante a flexão do tronco em relação ao colete de Jewett. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo comparativo.
RESUMEN Objetivo: Evaluar radiográficamente la estabilidad de la transición toracolumbar comparando los dos tipos de órtesis toracolumbosacras (OTLS) más utilizadas en nuestro medio, corsé de Jewett y corsé de Boston. Métodos: Después de la aprobación del comité de ética, nueve participantes fueron sometidos a radiografías laterales con radios centrados en T12 en posición ortostática, con flexión máxima sin y con corsé de Jewett y de Boston. Se llevó a cabo la medida del ángulo de Cobb de la transición toracolumbar (T10-L2) y los valores se compararon con la prueba t de Student (p < 0,05). Resultados: El corsé de Boston produjo mayor estabilización de la transición toracolumbar durante la flexión del tronco con respecto al corsé de Jewett (p < 0,05). Además, no hubo diferencia estadística en el ángulo de Cobb de la transición en la posición ortostática (neutra) y en flexión con el corsé de Boston. Conclusiones: El corsé de Boston proporciona mayor estabilización de la región toracolumbar durante la flexión del tronco con relación al corsé de Jewett. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.
Assuntos
Humanos , Aparelhos Ortopédicos , Traumatismos da Coluna Vertebral , Diagnóstico por Imagem , RadiografiaRESUMO
ABSTRACT Introduction: Spinal cord trauma (SCT) is an important cause of morbidity and mortality around the world. It affects different age groups, especially young adults who are victims of high-energy trauma. The most effective way to reduce the incidence of spinal cord trauma and its consequences is through preventive campaigns and control and surveillance measures through public agencies. The objective of this study is to outline the epidemiological profile of patients with spinal cord trauma attended at a tertiary care center in the city of São Paulo. Methods: Retrospective, cross-sectional study performed at a reference center for the care of patients with spinal cord injury in the State of São Paulo. Data were collected from the medical records of patients with spinal cord trauma between 2012 and 2016. Results: Of the 515 patients with spinal trauma, 153 (29.7%) had spinal cord injury of which 131 (85.62%) were male, and 22 (14.37%) were female, in a ratio of approximately 6:1. The mean age was 39.45 years. The main cause of spinal cord trauma observed was the fall from heights, with 72 cases (47.05%), and 52.94% were classified as Frankel A. Conclusions: The results showed that the majority of the patients were young, economically active, with low educational level, exposed to accidents that could be largely avoided. Most of these patients also had severe disabling injuries, which usually bring considerable psychological sequelae and economic consequences to the individual and to society. Level of evidence: IV. Type of study: Case series.
RESUMO Introdução: O traumatismo raquimedular (TRM) é uma importante causa de morbi-mortalidade ao redor mundo. Acomete diferentes faixas etárias, principalmente os adultos jovens vítimas de trauma de alta energia. A forma mais eficaz de diminuir a incidência do traumatismo raquimedular e suas consequências é através de campanhas preventivas e medidas de controle e fiscalização através dos órgãos públicos. O objetivo deste estudo é traçar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de traumatismo raquimedular, atendidos em um centro de atendimento terciário da cidade de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, realizado em um centro de referência de atendimento de pacientes vítimas de traumatismo raquimedular do estado de São Paulo. Os dados foram colhidos dos prontuários dos pacientes vítimas de traumatismo raquimedular entre os anos de 2012 a 2016. Resultados: Dos 515 pacientes vítimas de traumatismo da coluna espinhal, 153 (29,7%) apresentaram traumatismo raquimedular. 131 (85,62%) foram do sexo masculino, 22 (14,37%) foram pacientes do sexo feminino, em uma relação de aproximadamente 6:1. A média de idade foi de 39 a 45 anos. A principal causa de trauma raquimedular observada foi a queda de altura, com 72 casos (47,05%). 52,94% dos pacientes apresentaram-se em Frankel A. Conclusão: Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes eram de jovens, economicamente ativos, com baixo nível educacional, expostos a acidentes que, em grande parte, poderiam ser evitados. A maioria destes pacientes também apresentou lesões graves, incapacitantes, que costumam trazer sequelas psíquicas e econômicas consideráveis para o indivíduo e para a sociedade. Nível de Evidência: IV. Tipo de estudo: Série de Casos.
RESUMEN Introducción: El trauma raquimedular (TRM) es una causa importante de morbidad y mortalidad en todo el mundo. Afecta a diferentes grupos de edad, especialmente los adultos jóvenes que son víctimas de traumas de alta energía. La forma más efectiva de reducir la incidencia de traumatismos de la médula espinal y sus consecuencias es a través de campañas de prevención y medidas de control y vigilancia de agencias públicas. El objetivo de este estudio es delinear el perfil epidemiológico de los pacientes con trauma raquimedular atendidos en un centro de atención terciaria en la ciudad de São Paulo. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal realizado en un centro de referencia para el cuidado de los pacientes con trauma raquimedular en el Estado de São Paulo. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de pacientes con traumatismo de la médula espinal entre 2012 y 2016. Resultados: De los 515 pacientes con trauma raquimedular, 153 (29,7%) tenían lesiones de la médula espinal, de los cuales 131 (85,62%) eran hombres y 22 (14,37%) eran mujeres, en una proporción de aproximadamente 6:1. La edad media fue de 39,45 años. La principal causa de trauma raquimedular fue la caída desde la altura, con 72 casos (47,05%), y el 52,94% se clasificó como Frankel A. Conclusiones: Los resultados mostraron que la mayoría de los pacientes eran jóvenes, económicamente activos, con un bajo nivel educativo, expuestos a accidentes que podrían evitarse en gran medida. La mayoría de estos pacientes también tenían lesiones incapacitantes severas, que a menudo traen secuelas psicológicas importantes y consecuencias económicas para el individuo y la sociedad. Nivel de evidencia: IV. Tipo de estudio: Serie de casos.
Assuntos
Humanos , Traumatismos da Medula Espinal/epidemiologia , Traumatismos da Coluna Vertebral/epidemiologia , Perfil de Saúde , Acidentes por Quedas , Prevenção de AcidentesRESUMO
ABSTRACT Objective: To evaluate the reproducibility and the interobserver coefficient of concordance between the AO/Magerl and AOSpine classifications for thoracolumbar spine fractures. Methods: Retrospective study of radiographic data analysis. Data were collected from 31 radiographic studies of patients with thoracolumbar spine fracture and distributed to a team involving spinal surgeons and residents. The fractures were classified according to the AO/Magerl and AOSpine classifications. Statistical analysis was performed using the Cohen Kappa test to assess the coefficient of concordance. Results: The Kappa value for interobserver concordance of AO/Magerl classification was κ = 0.70 and standard deviation was 0.16. For the AOSpine classification, we observed κ = 0.76, both with significance level α = 0.05 and P<0.001. Conclusions: We conclude that the interobserver concordance of the new AOSpine classification is similar to the AO/Magerl classification. This conclusion reinforces the reproducibility of the new AOSpine classification. Level of evidence: IV,Type of Study: Case series.
RESUMO Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade e a força de concordância interobservador entre as classificações AO/Magerl AOSpine para fraturas da coluna toracolombar. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de análise de dados radiográficos. Foram levantados dados de 31 estudos radiográficos de pacientes com fratura da coluna toracolombar e distribuídos para uma equipe envolvendo cirurgiões de coluna vertebral e residentes. As fraturas foram classificadas segundo as classificações AO/Magerl AOSpine. A análise estatística foi realizada utilizando o teste de Cohen Kappa para a avaliação da força de concordância. Resultados: O valor de Kappa para concordância interobservador da classificação AO/Magerl foi de κ=0,70 e desvio padrão 0,16. Para a classificação AOSpine se observou κ=0,76, ambos com nível de significância α=0,05 e P<0,001. Conclusão: Concluímos que a concordância interobservador da nova classificação AOSpine é semelhante à classificação AO/Magerl. Tal conclusão reforça a reprodutibilidade da nova classificação AOSpine. Nível de evidência: IV,Tipo de Estudo: Série de casos.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la reproducibilidad y el coeficiente de concordancia interobservador entre las clasificaciones AO/Magerl y AOSpine para fracturas de la columna toracolumbar. Métodos: Estudio retrospectivo de análisis de datos radiográficos. Se colectaron datos de 31 estudios radiográficos de pacientes con fractura de la columna toracolumbar que fueron distribuidos a un equipo que involucró a cirujanos de columna vertebral y residentes. Las fracturas se clasificaron de acuerdo a las clasificaciones AO/Magerl y AOSpine. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba Kappa de Cohen para evaluar el coeficiente de concordancia. Resultados: El valor de Kappa para concordancia interobservador de la clasificación AO/Magerl fue κ = 0,70 y desviación estándar de 0,16. Para la clasificación AOSpine se observó κ = 0,76, ambos con nivel de significación α = 0,05 y P < 0,001. Conclusiones: Concluimos que la concordancia interobservador de la nueva clasificación AOSpine es similar a la clasificación AO/Magerl. Esta conclusión refuerza la reproducibilidad de la nueva clasificación AOSpine. Nivel de evidencia: IV, Tipo de estudo: Serie de casos.
Assuntos
Fraturas da Coluna Vertebral , Traumatismos da Coluna Vertebral , Diagnóstico por Imagem , ClassificaçãoRESUMO
ABSTRACT Objective: To retrospectively evaluate factors that influence the return to work of patients of economically active age submitted to surgery due to spinal fractures. Methods: Patients aged between 18 and 65 years that underwent surgery after spinal fracture from 2012 to 2014 were selected. Through a specific questionnaire and review of the medical records, we identified factors that may have influenced the labor return of these patients. Results: Initially, 114 patients were allocated. After applying the inclusion criteria, 51 patients remained. Age, schooling, time to sit on the bed, and residual pain were the factors that influenced all outcomes. Other variables such as ISS (Injury Severity Score), segment of spine, number of affected vertebrae, associated lesions, and previous employment regimen had no influence. Conclusions: The rate of return to work after being submitted to surgery due to a fracture of the spine is related to age, schooling, residual pain, length of hospital stay, and the time the patient takes to be able to sit alone postoperatively. Physiotherapy positively influences the patient's self-assessment regarding the ability to perform basic tasks. These variables can be used to identify a possible difficulty in the reallocation of these patients in the labor market.
RESUMO Objetivo: Avaliar retrospectivamente fatores que influenciaram o retorno ao trabalho de pacientes em idade economicamente ativa submetidos a cirurgias por fratura de coluna. Métodos: Foram selecionados pacientes com idade entre 18 e 65 anos submetidos à cirurgia depois de fratura de coluna de 2012 a 2014. Por meio de questionário específico e revisão dos prontuários, identificamos fatores que podem ter influenciado o retorno laboral desses pacientes. Resultados: Foram alocados inicialmente 114 pacientes. Após aplicação dos critérios de inclusão, restaram 51 pacientes. Idade, escolaridade, tempo para sentar no leito e dor residual foram os fatores que influenciaram todos os desfechos. Outras variáveis como ISS (Injury Severity Score), segmento da coluna, número de vértebras afetadas, lesões associadas e regime de emprego prévio não tiveram influência. Conclusões: A taxa de retorno ao trabalho após ser submetido à cirurgia devido a uma fratura de coluna tem relação com idade, escolaridade, dor residual, tempo de internação e com o tempo que o paciente demora em conseguir sentar sozinho no pós-operatório. A fisioterapia influencia positivamente a autoavaliação do paciente com relação a sua capacidade de realizar tarefas básicas. Essas variáveis podem ser usadas para identificar possíveis dificuldades na realocação desses pacientes no mercado de trabalho.
RESUMEN Objetivo: Evaluar retrospectivamente los factores que influenciaron en el retorno al trabajo de pacientes en edad económicamente activa sometidos a cirugías por fractura de columna vertebral. Métodos: Se seleccionaron pacientes con edad entre 18 y 65 años sometidos a la cirugía después de fractura de la columna vertebral de 2012 a 2014. Por medio de un cuestionario específico y revisión de los registros médicos, se identificaron factores que pueden haber influenciado el retorno laboral de esos pacientes. Resultados: Se asignaron inicialmente 114 pacientes. Tras la aplicación de los criterios de inclusión, quedaron 51 pacientes. La edad, la escolaridad, el tiempo para sentarse en el lecho y el dolor residual fueron los factores que influenciaron todos los resultados. Otras variables como ISS (Injury Severity Score), segmento de la columna, número de vértebras afectadas, lesiones asociadas y régimen de empleo anterior no tuvieron influencia. Conclusiones: La tasa de retorno al trabajo después de someterse a cirugía debido a una fractura de la columna vertebral tiene relación con edad, escolaridad, dolor residual, duración de la estancia hospitalaria y con el tiempo que el paciente tarda en conseguir sentar solo en el postoperatorio. La fisioterapia influye positivamente en el autoevaluación del paciente con respecto a su capacidad para realizar tareas básicas. Estas variables pueden ser utilizadas para identificar posibles dificultades en la reasignación de estos pacientes en el mercado de trabajo.
Assuntos
Humanos , Fraturas da Coluna Vertebral/cirurgia , Reabilitação , Resultado do Tratamento , Especialidade de FisioterapiaRESUMO
Fundamento: las fracturas más frecuentes de la columna vertebral están asociadas a la región toracolumbar. La mayoría de estas lesiones ocurren en los niveles de T11 a L2, que son desde el punto de vista biomecánico débiles para el estrés. Objetivo: caracterizar los pacientes con fracturas toracolumbares con daño neurológico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 42 pacientes con fracturas toracolumbares con daño neurológico tratados en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2015. Resultados: predominó el sexo masculino entre los 36 y 50 años, el nivel de localización topográfica más frecuente fue entre T10 a L2, en la mayoría de los pacientes la caída de alturas fue la causa del trauma, las fracturas de calcáneo fueron las lesiones asociadas más encontradas. El tromboembolismo pulmonar fue la complicación más frecuente y la recuperación neurológica se hizo evidente en la mayoría de los casos. Conclusiones: el tratamiento de los pacientes con fracturas de la columna torácica y lumbar con compromiso neurológico es un reto que requiere de un acercamiento y manejo en equipo. El diagnóstico temprano y la descompresión quirúrgica de los elementos neurales es el tratamiento de elección.
Background: the most frequent spinal fractures involve the thoracolumbar region with the 90 percent of all spinals fractures. The majority of these injuries occur between T11 to L2 levels that are weak to the stress from the biomechanical point of view. Objective: to characterize patients with thoracolumbar spinal fractures with neurological damage. Methods: a descriptive, retrospective and longitudinal study was conducted in 42 patients with fractures and spinal cord injuries assisted in the Orthopaedic and Traumatology service of Manuel Ascunce Domenech hospital in Camagüey from January 2000 to December 2015. Results: in our study male sex and the 36 to 50 age group were the most frequently affected, the imaging investigations showed that between T10 and L2 was the most affected level. High falls was the most presented cause, the calcaneal fractures were the most founded associated trauma. The pulmonary thromboembolism was the most observed complication and the neurological improvement was evident in mostly all the patients. Conclusions: the treatment to the patients with thoracolumbar spinal fractures with neurological damage is a challenge that requires team management and the surgical decompression of the neural element is the best choice.
